氏名 *

メールアドレス *

電話番号 *

現在の配送先住所 *

郵便番号・都道府県・市区町村・番地・建物名を入力してください。

購入日 *

購入証明に記載の日付を、西暦・月・日で入力してください。

購入店舗・購入サイト *

注文番号

製品名・カラー *

製造番号 *

製品に記載の番号を入力してください。確認できない場合は、その旨を記載してください。

不具合の種類 *

詳しい症状 *

いつから、どのような状況で起きるか、表示内容と試した対応を記載してください。

購入証明 *

ファイルを選択、またはここにドラッグ

購入日と購入先が分かるレシート・領収書など。JPG・PNG・GIF・PDF、20MBまで。

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症状が分かる動画 *

動画を選択、またはここにドラッグ

製造番号と症状が分かる短い動画。MP4・MOV・M4V、20MBまで。

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送信前の確認 *

内容を確認し、2項目にチェックしてください。

保証申請を受け付けました

内容を確認のうえ、担当者からご連絡します。この時点では保証対応は確定していません。

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ソフトシリコンホース Black

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